2011年6月16日 星期四

感覺統合影響發音和飲食

請你回想自己第一次看完牙醫時,嘴巴裡殘留著麻醉藥麻麻的感覺。你可能不想說話,因為舌頭重得像鉛一樣,而且說話慢吞吞的很費力。若是你喝了點水,有些水會從嘴裡流出來。
你可能覺得嘴巴有一邊變得比較大,即使你知道其實並沒有。過了幾個小時以後,你還是只能吃力地用一邊牙齒嚼東西。

感覺問題影響會影響孩子的嘴,讓他在飲食與說話方面非常吃力。正如你所知道的,欠缺感覺統合會導致肌肉狀態異常(當肌肉在放鬆狀態時的張力)及觸覺處理過程障礙。嘴部肌肉鬆弛的孩子會產生下顎、雙頰、舌頭及嘴唇無力。由於孩子無法控制自己鬆軟的嘴巴,所以當他們沒有使用嘴巴時,嘴總是張得開開的,而且也常會流口水,無法發出特定的聲音。為了彌補自己在飲食方面的問題,孩子會特別用力壓住吸管跟餐具以保持穩定,或是在咬東西吃時將脖子及頭部的肌肉往後拉。

如果孩子有觸覺問題的話,問題就更複雜了。如果他面對食物卻無法分泌唾液,那麼當他在搜尋舌頭四周、吞嚥或嘴唇上的食物時,便不會產生所需的觸覺信號。

嘴部肌肉高度緊繃的孩子也有問題。這種孩子欠缺所需的彈性,無法有效使用下顎、雙頰、舌頭及嘴唇。嘴部觸覺高度敏感會影響嘴部各部位的活動,例如無法把牙齒放在下嘴唇發出v,避免吃特定食物,不願意刷牙等。除此之外,嘴部動作失能的孩子知道自己想說什麼,可是在思考與說話就是無法統合在一起,而舌頭、嘴唇及嘴巴也無法運作得當。簡言之,有嘴部功能障礙的孩子通常都有說話障礙及輕微的吃食問題。

除了個別動作之外,你可用音樂、節奏及其它說話-語言治療師使用的技巧。經過特別訓練的說話-語言治療師知道如何讓有運用障礙的孩子正確發音。你也可以使用戴博拉海頓的PROMPT法,或類似如觸覺法及適應法等。舉例來說,如果孩子把k發成g的話,說話-語言治療師會在要他發出g時,用食指頂端推推他下巴骨的後面,讓舌頭放在正確的位置。當然,如果孩子嘴部及臉部周圍有極度觸覺敏感的問題,絕對會受不了這種方法。這時說話-語言治療師便得先將孩子嘴部及嘴裡面的敏感減低。如果你懷疑孩子有嘴部動作計畫的問題,請跟專精兒童說話運用障礙的說話-語言治療師談一談。

造成說話問題的其它原因

聽覺敏感、耳朵有過感染、以及聽覺訊息處理障礙,都會對說話技巧的發展產生影響。

耳朵感染多次的孩子常有說話-語言遲緩的問題,因為他們已有很長一段時間的聽覺缺陷。在《兒童時期的說話、語言及聽力問題:每個父母都該知道的事》一書裡,說話-語言治療師派翠西亞麥克愛理爾哈馬古馳說,如果孩子在一歲以前耳朵感染過三次的話,就要特別小心他在說話及語言方面的問題。除此之外,無法記住訊息(聽覺記憶),亦無法理解口語訊息(聽覺訊息處理障礙)的問題,會在聽力恢復正常後仍持續很長一段時間。她極力主張耳朵經常感染兒童的父母要帶孩子去聽覺專家那裡做鼓室圖測試,以確認耳朵的感染已完全痊癒。這對三歲以前的孩子格外重要,因為你可不希望一拖再拖的感染會影響孩子的聽覺幾個星期或幾個月。此外,有吸吮困難的寶寶的耳朵也經常受到感染,因為吸吮可以幫助清理耳咽管,讓細菌無法滋生。

如果孩子聽不清楚,亦有說話聲音處理過程的問題,會無法複製聽到的聲音。聽力檢查可排除真正的聽力問題,而且如果孩子至少有五歲的話,檢查也可排除聽覺訊息處理過程的問題。或許你以為聽覺治療師是在孩子有聽力問題時才需要去找他,其實聽覺治療師也可以認定、並治療有聽覺問題及聽力訊息處理過程問題的人。他除了能提供檢測中耳功能的鼓室圖測試,也會提供第?頁有關感覺敏感的測試,特別擅長鑑定的聽覺治療師在診斷聽覺訊息處理過程障礙時,也扮演了舉足輕重的角色。請確認治療師是否有診斷兒童足夠豐富的臨床經驗,以及哪位聽覺治療師特別懂得在測試時把孩子逗得很開心。第?頁補充治療及其方法裡有更多關於聽覺治療及找到合格聽覺治療師的資訊。

你在何時需要幫助?

孩子餓了就會吃你把孩子寵壞了在我們那個時代,人家給我們吃什麼我們就吃,就是這樣。如果你的孩子很挑食,你可能會經常聽到別人對你說這些話,並質疑為什麼你家孩子那麼不願嘗試新的食物。你很難向人解釋孩子的感覺問題會造成抗拒某些食物、抗拒掌控自己生活的需要、以及抗拒吃東西。即使小兒科醫師叫你不要擔心,因為等孩子長大了就不會這樣了。但事實果真是如此嗎?

如果孩子不吃你給他的東西,就讓他餓肚子。凱利˙朵夫曼,這位曾治療過許多有感覺統合異常孩子的營養專家說:如果孩子是在正常狀態下飢餓或飽足的話,這句老話還行得通;但若是孩子有感覺問題,則萬萬不可如此。讓有感覺問題的孩子餓肚子,是非常危險的事。另外她還說:通常我看到有感覺問題孩子的食物,早餐都是些乾麥片跟水果,午餐是餅乾及葡萄,晚餐則是花生醬三明治。或者是加了牛奶的三餐:早餐是麥片加牛奶,午餐是貝果跟奶油起司,晚餐是起司漢堡,然後再加一點果汁。如果孩子正在發育的話,這樣的三餐是無法提供大腦足夠的營養,但醫師卻常會要父母不必擔心。

當你為了孩子特殊的狀況而想到專家那裡尋求專業協助,請找擅長餵食及營養問題的專家。如果你擔心孩子營養不良,跟有豐富治療感覺統合異常兒童經驗的專家談談,會很值得的。畢竟,若是孩子真的被發現營養不良的話,你會比較容易解決他的感覺問題。

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